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育龄妇女和孕妇应慎作X射线检查

更新时间:2017-12-09 12:58:21 来源：www.okzjj.com 编辑：本站编辑　已被浏览 次 查看评论
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几天前，一位被车撞倒的已有两个月身孕的妇女来到某县医院放射科，要求作全身多部位的X射线检查（包括CT），当班医生询问了受伤过程，并对其进行了严格的体格检查，认为仅有软组织挫伤，为了使胎儿免受射线照射，建议不要作这类检查；如果实在不放心，可以在急诊科留观。但该患者家属不听劝告，依照车祸处理程序在检查单上签了字并做了X射线检查。结果如医生所料，所检部位均无异常。
基于患者家属拒绝听取医生建议这一情况，笔者想借贵报一角对相关知识作一介绍，并呼吁广大育龄妇女和孕妇，在作X射线检查时应持特别慎重态度。
对有生育计划的育龄妇女进行下腹部或盆腔的X射线检查，有两种可能的辐射危险：如果受检妇女已怀孕，就有使胚胎或胎儿受到照射的危险；如果性腺受到照射，会增加辐射遗传效应的几率。因此，对育龄妇女的X射线检查应特别慎重，首先要排除怀孕的可能性。在正常月经来潮后头10天内不会怀孕，为X射线检查的安全期。临床医生和放射科医生在决定给育龄妇女进行下腹部的X射线检查时，应遵循这个“10天规则”。
对月经过期的育龄妇女作X射线检查时，除非有证据表明没有怀孕的以外，均应当作孕妇看待。然而，若是月经周期不规则，以致难以分辨是否月经过期，则应借助妊娠试验判定患者是否怀孕。
对使用宫内避孕器（避孕环）的育龄妇女进行X射线透视检查应严加控制。一般应在有异常情况或怀疑掉环时，先进行超声波检查。在无超声设备或经超声波检查不能确定时，才需进行腹部X射线检查。
在怀孕期间受检者的防护特别重要，因为孕妇腹部的X射线检查常导致胎儿全身受到照射，这种照射可引起童年癌症发病率的增高和胎儿异常，包括严重智力障碍。特别是在受孕8~15周时，胎儿受到照射导致智力障碍的危险度最大。这是因为，在妊娠8周时，胚胎主要器官结构完成分化；自妊娠9周起称为胎儿，是其各器官进一步发育渐趋成熟时期。在整个怀孕期间，除必要者外，都应该尽量避免使胚胎和胎儿受到照射。
超声波检查对胎儿和胎盘的评价可以提供更为有用的资料，并可避免射线的照射。因此，对产科病人应首选超声波检查，只能在具有很特殊的临床指征时，方可慎重地进行X射线检查。
当需要对远离胎儿的部位（例如胸部、头颅和手）进行X射线检查时，如果采用合适的射线束准直以及适当的屏蔽防护，则可以在妊娠期的任何时候安全地进行。
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