腔镜外科治疗的现状与展望

更新时间:2017-12-09 12:50:47 来源：www.okzjj.com 编辑：本站编辑　已被浏览次查看评论

一、腔镜外科的发生和发展
腔镜最早出现于20 世纪初，早期的发展集中在胃肠道及妇产科领域。1987 年法国医生Philips Mouret 在人身上首先开展该手术并获成功。我国于1991 年2 月由云南省曲靖地区二院荀祖武医生完成了大陆第一例腔镜胆囊切除术，随后该技术相继在全国各地推广和应用。
二、腔镜外科在普外科的应用现状
采用腔镜实施的手术，因创伤小，伤口愈合时间短，术后恢复快，病人住院时间明显缩短，相对弥补了整体治疗费用与传统手术的差距，尤其是腔镜微创外科手术使患者提高了健康品质，这是无法用金钱来衡量比照的。因此，全球各地，特别是发达国家，只要能够采用腔镜微创外科手术治疗的疾病，病人会首选腔镜微创外科大夫来做手术。目前腔镜外科小到阑尾炎、疝气，大到肝、胆、胃肠道疾病，在许多领域已取代传统手术，成为常规治疗方法。
1、胆管结石和胆囊结石手术。.
现在腔镜和十二指肠镜联合甚至胆道镜的联合应用，可在不开腹情况下应用腔镜技术来处理胆管结石和切除胆囊。
2、消化道手术。
腔镜手术已经覆盖了整个消化道，腹腔镜胃肠道手术的例数也增长很快。迷走神经切断术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术由于其疗效确切、效果好，已为广大腹腔镜外科医师所熟悉；腹腔镜辅助下的胃大部分切除术、小肠部分切除及胃肠肿瘤切除也取得较满意的效果。
3、阑尾和疝手术。
腔镜阑尾切除术，与传统的开腹阑尾切除术相比，腔镜下阑尾切除术有术后疼痛轻和腹腔内粘连减少的优点；腔镜阑尾切除术对于诊断不肯定的患者，尤其是年轻女性患者具有优势；此外，肥胖患者行腹腔镜阑尾切除术具有手术创伤小和术后疤痕小的优点。腔镜疝修补术伤口小，恢复快，复发率低，能使患者尽早恢复工作，特别适用于腹股沟双侧疝和复发性疝。
4、甲状腺手术。
传统甲状腺开刀手术，即在脖子上切开长约6至10厘米的伤口，手术后会在脖子上留下瘢痕，而腔镜甲状腺手术最大的优势就是颈部无瘢痕，美容优势非常明显。
近期腔镜手术在普外科的应用范围不断扩大，已拓宽至腹腔以外的部位，不仅仅局限于机体原有的腔隙，如人工制造腔隙，创造手术空间，进行腔镜下乳癌及其腋窝淋巴结清扫、下肢静脉曲张交通支离断术等，切口可选择在比较隐秘的部位，术后疤痕不易发现，既治疗了疾病又具美容效果。
三、腔镜外科技术展望
腔镜技术未来发展趋势是，腔镜手术更加普及，腔镜手术更加智能化，腔镜手术网络化，会研制出高难度腹腔镜手术器械。目前腔镜外科正在向纵横两个方面发展，纵的方向，起步于胆囊切除，现在就腔镜手术技术而言，凡是开腹手术能做的手术，用腔镜手术都能完成，如胃癌根治术、子宫切除术加盆腔清扫术、胰十二指肠切除术等。横的方向，除了普外科、妇科和泌尿科外，胸外、骨科、血管外科，甚至整形外科均已采用腔镜技术来完成多种手术。可以肯定，将来所有的外科医生都会掌握腔镜技术，并有越来越多的手术都采用腔镜手术方式进行，腔镜外科在新世纪的作用将会越来越重要。
.（作者系慈利县人民医院腔镜治疗中心主任）

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