过敏性鼻炎的治疗

...... 过敏性鼻炎，目前医学教材上称为变态反应性鼻炎，简称变应性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，普通人群的患病率为10～40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点。分为常年性鼻炎和季节性鼻炎两类，后者又称“花粉症”。
......
...... 发病原因：
...... 本病发病与遗传及环境密切相关。我们把带有与本病发病有关的基因的个体称为特应型个体。引起本病的环境物质主要为吸入物，其次是食物。常见主要的吸入物有物尘、螨、昆虫、羽毛、动物皮毛、花粉、真菌等。已经证实，空气污染和本病发病有明显的关系。甲醛是室内主要污染物，目前广泛使用的以碎木屑制成的含有甲醛尿素胶的建筑材料可缓慢释放出甲醛。二氧化硫是主要的室外污染源之一，吸入空气中的二氧化硫在鼻分泌物中氧化为硫酸，对鼻粘膜有很大的刺激性。
...... 过去40年间，本病患病率明显增长，世界卫生组织指出“变应性鼻炎是一个全球性的健康问题”、“是一个极为常见的疾病，累及全世界10%～25%的人口”，并认为“这个数字很可能低估了该病的真正患病率”。

...... 临床表现：
...... 鼻痒是鼻粘膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉，季节性鼻炎尚有眼痒和结膜充血。喷嚏为一反射动作，呈阵发性发作，从几个、十几个或数十个不等。大量清水样鼻涕是鼻分泌亢进的特征性表现。鼻塞的程度轻重不一，季节性鼻炎由于鼻粘膜水肿明显，鼻塞常很重。部分患者有嗅觉减退，但多为暂时性。

...... 治疗包括5个方面：
...... 根据世界卫生组织推荐，本病治疗包括下列5个方面：避免接触过敏物质；药物治疗；特异性免疫治疗；教育；外科手术。患者根据病情选用其中的一种或几种治疗方法。
...... 1、避免接触过敏物质“BGTE”，即避、忌、替、移4字的谐音，为叶世泰教授的形象化总结。“避”即避开一切可疑或已明确的致敏物质，包括一切致敏性吸入物、食物和接触物。“忌”就是忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和药物。“替”就是用作用相同或相似而又不致敏的食物和药物来代替那些可能或明知致敏的食物和药物。“移”就是将致敏物质从患者的生活环境中移走，或患者移出不利的生活环境。
...... 2、药物治疗。
...... 抗组胺药：分为传统抗组胺药、新型抗组胺药和局部用抗组胺药三类。传统的抗组胺药，有安全、有效、价廉、便利的优点，但同时又有困倦、耐药、短效、口干的缺点，对中枢神经系统的抑制作用较明显。新型抗组胺药，长效、对中枢神经一般无抑制作用或轻微、对喷嚏清涕和鼻痒效果较好，但应注意部分药物的心脏毒性。局部用抗组胺药，低剂量、高浓度、直接到达靶组织，更加有效，还可避免或减低全身副作用。
...... 皮质激素类药：具有抗炎抗过敏作用，广泛用于变态反应性疾病的治疗。常采用局部给药，因其高效的局部抗炎作用和极低的全身生物利用度，现已成为治疗本病的第一线药物。
...... 3、特异性免疫治疗即脱敏或称减敏治疗。该法由来已久，1911年Noon第一次用小剂量花粉浸液治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了脱敏疗法的先例。采用引起患者变态反应的物质制成提取液，给该患者进行脱敏治疗，使之不发生或少发生变态反应或减轻变态反应症状。是唯一的一种对因治疗（治本）方法。
...... 4、对患者和（或）其家属进行有关本病的教育是必要的，能增强患者的依从性及获得最佳治疗效果的可能性。一种比较受欢迎的形式是患者教育讲座。
...... 5、外科手术应严格掌握适应证，对一部分患者不失为有效的辅助治疗。
....................................................