妇女同胞警惕“红颜”杀手

4月中旬，桑植县瑞塔铺镇妇女刘某某来到市人民医院就诊。她告诉医生，阴道接触性出血已经1年有余，近期病情有加重的趋势。医生马上对她进行宫颈活检，诊断结果为宫颈癌。随后，长沙湘雅附二医院确诊，市人民医院的诊断结果无误。
宫颈癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，全世界每年的新发病例47.1万人。我国每年新增宫颈癌13.15万人，占世界总发病人数的1/3。从我国宫颈癌的发病情况来看，湖南省是宫颈癌的高发地区。而在湖南省，慈利、浏阳两地的宫颈癌发病率明显高于其他地区。在我市，城市女性宫颈癌发病率高于偏远农村，患者发病高峰年龄也由40岁以上向更低年龄转移，最年轻的宫颈癌患者为28岁，最年轻的宫颈癌前病变者仅23岁。
据《潇湘晨报》报道，2005年10月，省人民医院专家组带着阴道镜等医疗设备专程前往慈利县，分别在零阳镇和江垭镇对751名已婚女性进行妇科检查。检查分为4个步骤进行，对受检者进行肉眼检查；对其中宫颈可能有病变的进行碘试验；对128名有病变者进行阴道镜检查；对其中21名可能有癌症者进行组织活检。结果发现，宫颈炎患者371例，宫颈息肉患者18例，阴道炎286例，念珠菌性阴道炎76例，滴虫性阴道炎39例，阴道壁膨出4例，附件炎145例，宫颈癌前病变2例，宫颈癌1例。

不可忽视的宫颈癌
显然，宫颈癌已经成为危害社会和妇女健康的一大疾病之一，给妇女的工作和生活带来了极大的痛苦和困扰。那么，宫颈癌是怎么发生的呢？市人民医院妇科副主任、副主任医师邓瑛，列举了诱发宫颈癌的几个原因。性生活过早（指18岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍。若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多。未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少。妇女多次结婚，宫颈癌的发病率也较高。其次，单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。三是宫颈糜烂、裂伤与外翻，也可能导致宫颈癌病变。四是长期坐在一个地方或长时间不动弹的妇女，毒素累积起来，也是诱发宫颈癌的原因之一。
市人民医院原妇产科主任、副主任医师丁祖兰说，宫颈癌在早期并无明显症状，当患者身体有明显不适感觉时，多数情况下已为宫颈癌晚期。宫颈癌的早期症状，主要表现在四个方面：一是阴道不规则出血：老年妇女已绝经多年，突然无任何原因又“来潮了”，出血量不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。这种阴道不规则出血，就是宫颈癌的早期症状；二是阴道分泌物增多：临床上有好多患者都有不同程度的阴道分泌物增多现象，大多数表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化，白带增多是由于癌瘤刺激所致，起初正常色味，后来由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带；三是接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中有好多患者有阴道出血现象，多表现为性交后或进行妇科检查或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。四是宫颈癌到了晚期，病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

多种先进治疗手段
市人民医院妇科主任、主任医师徐永中说，100年前开创的宫颈癌根治术，一直是早期宫颈癌的主要治疗方式，5年存活率达80%～90%。近年来，越来越多的方式应用于宫颈癌的治疗，取得了良好的效果。
一是保留神经的宫颈癌根治术。III型宫颈癌根治术已成为治疗Ib-IIa期宫颈癌的标准术式，5年生存率超过80%，但这种操作导致不少患者术后机能异常，解剖学和临床研究表明这些机能异常是由于在切除宫旁组织时引起盆腔自主神经的断裂所致。于是，有人提出保留神经手术来预防宫颈癌根治术中盆腔神经的断裂。西方国家首次报道保留神经技术的是德国学者，他们用吸引器吸尽主韧带内所有淋巴脂肪组织，暴露子宫的支持结构，识别出主韧带内的盆腔内脏神经丛和盆腔丛。保留神经的宫颈癌根治术，较传统宫颈癌根治术减少了宫旁组织的切除范围，能获得一样的肿瘤学效应并有效降低致病率。
二是经阴道宫颈癌根治术。这种途径具有术中并发症少、手术时间短和术后恢复迅速的优点。但最突出的缺点是无法实施淋巴结切除，因此术后常常需要进行二次手术。直到腹腔镜被用于盆腔淋巴结切除，经阴道宫颈癌根治术才再次得到关注。腹腔镜器械和技术的发展，扩大了其在实施子宫动脉结扎、输尿管隧道打通、主骶韧带横断等方面的作用，有效地改进了经阴道手术。
三是宫颈根治术。阴式宫颈根治术，即宫颈根治术伴腹腔镜盆腔淋巴结切除，这成为目前保留生育功能、治疗早期宫颈癌的主要方法。经腹盆腔淋巴结切除的宫颈根治术，成为治疗早期宫颈癌保留生育功能的另一种选择。对于要求保留生育功能的早期宫颈癌患者，实施宫颈根治术，是近年来兴起的一种新术式。
四是腹腔镜宫颈癌根治术。腹腔镜手术较一般的开腹手术具有更多的优势，手术视野更宽阔更清晰；手术只需在腹部穿几个小孔即可，而不必在腹壁切开长达20厘米以上的刀口；术后恢复快，并发症少，尽可能减少了患者的痛苦。
妇科腹腔镜技术应用于临床诊治已有多年，但因其操作难度大，技术要求高，特别是恶性肿瘤根治术因包括多个脏器的切除及广泛的淋巴结清扫，涉及血管、神经丛及输尿管的分离，增加了腹腔镜下手术的难度。2009年6月，永定区官黎坪办事处妇女朱某某患宫颈癌，在市人民医院进行了子宫广泛切除术和盆腔淋巴结清除术。该类手术的成功开展，标志着市人民医院妇科腹腔镜技术在肿瘤治疗方面达到了较高的水平。
市人民医院大门诊副主任、妇产科门诊主任、副主任医师唐素贞说，宫颈癌患者还应该注意自己的饮食，以利于辅助治疗。宫颈癌早期应尽可能补给营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多粘稠、气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁、赤小豆、白茅根等。手术后，饮食调养以补气养血，生精填精之膳食，如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。放疗时，饮食调养以养血滋阴为主，可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等；若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时，则应给予清热利湿，滋阴解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。化疗时，饮食调养以健脾补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现消化道反应，恶心、呕吐、食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。宫颈癌晚期，应选高蛋白、高热量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。
宫颈癌由气血瘀滞，痰湿凝聚，毒热蕴结而致。用膳应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜，油煎烤炸等生湿、生痰、燥热，易致出血的食品。忌烟、酒及辛辣刺激性食物，忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。忌羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等温热性食物，公鸡等发物。患者白带多水样时，忌食生冷、瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物；带下多粘稠、气味臭时，忌食滋腻之品。

及早发现最为关键
近年来，越来越多的科学家致力于提高宫颈癌的治疗和预防水平，而且研究表明，几乎百分之百的宫颈癌都是可以通过多种防范手段加以预防的。市人民医院妇科副主任、副主任医师邓瑛提醒妇女同胞，宫颈癌防范手段主要有以下几种。
一是HPV-DNA检测。“人乳头状瘤病毒”是宫颈癌的主要病因，通常是通过性生活传播，持续感染就可能引发以宫颈癌为主的生殖器癌症。慈利县妇女宫颈癌发病率为什么比较高？可能与生活习惯等有关，但最重要的因素很可能与HPV－ＤＮＡ病毒的类型有关。最终结果，有待专家进一步考察和论证。因此，女性要注意经期和性生活卫生，并且要通过HPV-DNA检查，随时监测宫颈是否有病毒感染。
　　二是定期宫颈涂片检查。宫颈涂片，也就是细胞学检测，这是最早应用于防范宫颈癌的传统武器。是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后医生在显微镜下研究是否存在发生病变的子宫颈细胞，如果同时做HPV和细胞学检测，可以提高发现宫颈早期病变的几率，若HPV和细胞学结果均无异常，提示近期发生宫颈病变的风险很低。
　　三是妇科醋酸/碘染色检查。有过性史的女性应定期进行妇科检查，这对及早发现宫颈癌具有重要意义。妇科医生可以通过涂抹在宫颈上的醋酸或卢戈氏碘液的显色，来判断宫颈是否存在可疑病变。
　　四是注射宫颈癌疫苗。目前，全球已有二种预防宫颈癌疫苗问世，并在全球多个国家注册成功且应用于临床。专家认为，从疫苗的效果来看，最适宜接种的人群是尚未发生性行为的年轻女性。此外，对于具有流产史、性行为年龄早等宫颈癌高风险的女性更有接种的必要。目前，宫颈癌疫苗在中国还没有正式投入临床使用，所以女性更多的是需要提高自身防范意识来预防宫颈癌，养成良好的生活习惯，定期到医院进行健康体检。
　　2009年4月，永定区后坪镇妇女秦某某到市人民医院进行健康体检时，发现自己患上了早期宫颈癌。市人民医院及时为她做了广泛子宫全切除术及双附件切除术，她很快病愈出院。现在，她已经完全康复。这说明，宫颈癌只要发现得早，及时给予治疗，是可以彻底根除的。