医患齐乐乐

　　武陵源是2009年全省基层医疗卫生机构综合配套改革四个试点区县之一。2009年12月1日，该区五家基层医疗卫生机构率先在全省启动药品零差率销售、收支两条线、绩效工资、政府购买公共卫生服务、农（居）民健康建档等试点工作。随着医改向深入推进，本次医改的效果如何？乡亲们能够获得什么实惠？医院方面满意吗？近日，记者来到武陵源区部分乡镇卫生院，感受了“医生患者齐乐乐”的场景。
“看得起病，住得起院”
　　“以前住院300元住3天，现在可以住上10天，药便宜了，我们看得起病，也住得起院了！”家住中湖乡的周绪云感叹道。走进中湖乡卫生院，映入眼帘的吊脚楼装修风格使人眼前一亮，院内绿树成荫，鲜花盛开，几位患者搬了把小板凳，坐在院子里，享受着暖暖的阳光。
　　中湖乡卫生院院长李强远介绍，医改实行收支两条线管理以后，医务人员工资待遇得到了基本保障，绩效考核将医务人员收入与服务质量和服务数量直接挂钩，接受社会监督和测评，有效地杜绝医务人员开大处方、乱检查等行为；执行药品零差率销售后，医疗运行成本得到保障，药品中间的利润环节减少，药品价格也就大幅度下降，农居民就医负担随之减轻。
　　“现在住院的人减少了很多，但门诊却是忙得不得了，服务人数在成倍的增长。”李强远说。
　　李强远带记者来到卫生院门诊部，门诊部医生姚利告诉记者，2月份门诊平均每天接待在40人次左右，主要是肠胃道、心血管、呼吸道患者居多，院里的医生基本上是24小时都值班。姚医生拿出门诊患者登记本对记者说：“以前一年最多都只用两本登记本，现在啊，你看，才两个月就已经用完一本了！”
　　李强远告诉记者，卫生院所有药品一律销售省卫生厅配送药品，不再采购其它药品，而且都是零差率销售，让药品的透明度更高，原来几块钱的药，有些现在只要几毛钱，药便宜了，老百姓自然看病就便宜了，医生也不必像以前一样，顾虑高昂的医药费，可以根据需要给患者开好点的药，让患者在最短的时间治好病，从而也减少了不必要的住院费。他还说，现在院里把满足群众就医需求作为根本出发点，真正做到让患者以实惠的价格享受高质量的服务。
“医德医风明显改观”
　　随后，记者驱车前往天子山镇卫生院。在路上，武陵源医改办主任全永昭告诉记者，从2009年12月1日开始，各乡镇卫生院和社区卫生服务中心便开展农居民健康情况调查，建立辖区内农居民健康档案，对60岁以上老年人、慢性病、七岁以下儿童、孕产妇率先建立健康档案，及时掌握辖区服务人口健康状况，实行信息化管理。
　　据悉，2009年底以乡镇为单位农居民建档率达30％以上(8000人)，城市社区达50％以上(13000人)，现正在逐步完善。全面掌握农居民健康状况和信息，保证区、乡、村三级医疗卫生机构及时、有效的利用健康档案信息为农(居)民健康服务。
　　对农居民健康状况实行动态化管理。一类疫苗接种、慢性病、妇幼保健等九大类公共卫生服务开展免费活动，在活动中提高社区居民的自我保健意识，做到预防为主，让群众“平日少得病”，一系列的惠民措施让农居民的身体健康状况也将得到改善。
　　全永昭说，在实行基层医疗机构绩效考核方面，基层医疗卫生机构人员全部实行全员聘任制，收入与绩效挂钩，增强了责任意识和忧患意识，医护人员由以往的坐等病人、被动服务转变为上门出诊、主动服务，工作积极性大大提升，通过3个月的实践，各卫生院医德医风都得到明显改观。
“医生患者齐乐乐”
　　记者刚到达天子山镇卫生院时，便遇到了77岁的老大爷熊正直。老大爷提着手里的药乐呵呵地对记者说：“以前买药都要托城里的亲戚买，没想到，现在在家门口就可以买到一样便宜的药了，这政策可是一年比一年好啊！”原来，听说了医改的好政策后，老大爷也忍不住自己来感受一下这意想不到的实惠。老大爷告诉记者，以前一样贫血的药，城里卖的总比镇里卖的便宜很多，所以要常常托人到城里买，现在政策好了，看病方便，药也便宜，日子是越过越好。
　　“我希望身上的病快点好，这样的好日子，我可还想多活几年呢！”老大爷脸上露出掩饰不住的喜悦。
　　“天子山镇地势高，气温低，一般换季时期呼吸道患者较多，但今年春天气候暖，降低了患者的就医量，现在处于农忙季节，按理说应该是院里的淡季，但门诊接待人次却比去年同月份增长了一倍，看病的人多了，来买药的也多了。”天子山镇卫生院院长欧丽军说。
　　欧丽军告诉记者，往年整个卫生院一年人员支出都要10多万元，年年担心人员的工资问题，自从综合配套改革试点各项政策出台后，对医务人员工资实行了足额保障，消除了大家的后顾之忧，使医生能尽最大能力的为患者提供更加方便、快捷、价廉的医疗服务；公益性质凸现，扭转了过去医患关系对立局面，赢得了较好的社会效益，同时改变了群众“小病拖，大病挨，得了重病才往医院抬”的传统就医观念。
　　“看到的笑脸、听到的感谢更多了，自己的成就感也更强了。”天子山镇卫生院西药外科医生赵东升道出了很多同行的心声。赵东升对记者说：“以前一般的小病大部分人都是不会来医院治疗的，就算来治疗也是稍稍好转后便出院了，但现在可不同了，很多患者病好了还想要多住几天，要求我们帮他把病彻底的治好，用好点的药也没关系，因为他们知道，医疗费不贵了。”
　　现在自己的工资有了保证，还能行使“白衣天使”的职责，赵东升心里乐滋滋的，他说：“虽然我是医生，但是这医改对老百姓带来的好处我可是感同身受！”他还说，现在工作量是增加了不少，但劳动强度却减轻了不少，百姓有点小病就及时来医治，降低了小病托成重病的机率。

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