张家界导游3亿元平安保险统保方案、理赔给付比例简介

更新时间:2018-03-19 13:57:44 来源：www.okzjj.com 编辑：本站编辑　已被浏览次查看评论

　　张家界市导游人员人身意外伤害保险统保方案简介

　　一、保险方案主要内容： 　　1、投保范围：张家界市旅游局导游管理办公室登记检审合格的注册导游。非张家界注册的异地导游，参照本方案的保险范围投保公众责任险，投保人为张家界市旅游局导游管理办公室或相关管理者。　　2、投保人：张家界宝峰湖旅游发展实业有限公司。　　3、保险人：中国平安财产保险股份有限公司张家界中心支公司。　　4、被保险人：导游本人。　　5、受益人：意外身故受益人为被保险人的法定继承人，意外伤残和意外医疗的受益人为被保险人本人。　　6、保险金额：保险金额每人10万元，其中意外身故伤残9万元（按照中国保监会发布的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》赔付），意外医疗1万元。　　7、特别约定：意外医疗每案免赔额为300元。　　8、保险期限：一年，统一自2010年3月28日0时起至2011年3月27日24时止（统一办证期为一月，既3月28日到4月27日止，逾期不再受理）。
　　二、投保流程：投保人向保险公司提出投保要求并提供拟投保的注册导游名单——保险公司审核出单（按被保险人逐一出单）——收取保险费——被保险人到保险公司客服柜面确认投保信息并领取保险单及其它保险凭证（保险卡）。
　　三、保险索赔应提供材料： 　　1、保险单（凭证）原件/复印件。　　2、医疗费用收据原件/原始票据分割单。　　3、事故者身份证明。　　4、门诊病历。　　5、住院病历或出院小结。　　6、医疗费用明细清单/ 处方。　　7、居民死亡医学证明书或法医鉴定书。　　8、户口注销证明。　　9、丧葬火化证明。　　10、有关部门出具的意外事故证明。　　11、残疾鉴定报告。　　12、受益人身份证明。　　13、受益人与事故者关系证明。
　　意外身故索赔应提供材料为上述1、4、5、7、8、9、10、12、13项，意外伤残索赔应提供材料为上述1、3、4、5、10、11项，意外医疗索赔应提供材料为上述1、2、3、4、6、10项。
　　四、理赔流程：出险——客户拨打95512报案——保险公司理赔人员现场查勘——保险公司人身伤亡调查——客户收集索赔资料——客户提出索赔申请并提交索赔资料——保险公司审核（签批）——保险公司向客户支付赔款
　　如果出现理赔争议，将提请此项目三方联合工作小组审议，并按审议结论执行。
　　五、理赔时效承诺：在符合结案条件和索赔资料提供齐全的前提下，意外医疗赔案当天赔付，人身意外伤害赔案三天赔付。
　　六、运作与服务保障措施： 　　1、成立张股公司、导游协会、保险公司三方联合工作小组，负责此项目运作、协调和监督管理。组长:罗选国（电话13974400777），成员：流云（电话13974401838），覃爱鸣（电话13907440138）。　　2、保险公司设立专门工作执行小组负责导游意外险的承保及理赔服务工作。组长：李海龙（电话13307443155），覃燕（电话13787977871），彭杰（电话15907400723），王蓉（电话15074403069）。　　3、为保证异地出险案件的理赔服务质量，保险公司负责联系省内长沙、湘潭（韶山）、岳阳、衡阳（衡山）、常德、湘西自治州（凤凰）等与本项目密切相关的六家平安保险机构的客服主管，由其省级公司牵头来张家界就本项目异地理赔问题召开一次专门的工作协调会议。异地出险案件的理赔服务联系人为出险地平安保险机构的客服主管，具体明确为：长沙：彭炬（电话1607317938）,湘潭（韶山）：崔以明（电话13808419472），岳阳：何辉（电话15107300337），衡阳（衡山）：谢志辉（13507340221），常德：谢蓉（电话18973627966），湘西自治州（凤凰）：贾丹华（电话13907438850）。　　4、保险公司设计制作保险服务卡，主要内容为保险信息、报案电话、监督电话、理赔联系人等信息，为被保险人提供方便、快捷、准确的理赔服务。　　5、保险公司在张家界市内实行意外事故医疗费担保机制，对导游意外险的出险案件，实行在保险金额内免交医疗费用及时治疗的服务措施。合作医院为市人民医院、市中医院和慈利县、桑植县、武陵源区3家人民医院。　　6、保险公司在投保时明确告知意外医疗费用理赔审核的规则及依据，以便被保险人在接受治疗过程中准确选择用药及治疗方案，杜绝不必要、不合理的医疗费用，避免理赔服务纠纷。（中国平安财产保险股份有限公司张家界中心支公司）

.

人身保险残疾程度与保险金给付比例表

（保监发[1999]237号文发布）

. 第一级，给付比例100%：
　　1、双目永久完全失明的（注1）
　　2、两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的
　　3、一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的
　　4、一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的
　　5、一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的
　　6、四肢关节机能永久完全丧失的（注2）
　　7、咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3）
　　8、中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4）. . 第二级，给付比例75%：
　　9、两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注5）
　　10、十手指缺失的（注6） . 第三级，给付比例50%：
　　11、一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
　　12、一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
　　13、双耳听觉机能永久完全丧失的（注7）
　　14、十手指机能永久完全丧失的（注8）
　　15、十足趾缺失的（注9）. . 第四级，给付比例30%：
　　16、一目永久完全失明的
　　17、一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的
　　18、一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的
　　19、一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的
　　20、一下肢永久缩短5公分以上的
　　21、语言机能永久完全丧失的（注10）
　　22、十足趾机能永久完全丧失的. . 第五级，给付比例20%：
　　23、一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的
　　24、一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的
　　25、两手拇指缺失的
　　26、一足五趾缺失的
　　27、两眼眼睑显著缺失的（注11）
　　28、一耳听觉机能永久完全丧失的
　　29、鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12） . 第六级，给付比例15%：
　　30、一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的
　　31、一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的
　　32、一足五趾机能永久完全丧失的 . 第七级，给付比例10%：.
　　33、一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的
　　34、一手拇指及食指机能永久完全丧失的
注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。
　　（2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
　　（3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
　　（4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己为之，需要他人帮助。
　　（5）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。
　　（6）手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。
　　（7）听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、2000赫兹。
　　（8）手指机能的丧失系指远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。
　　（9）足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。
　　（10）语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。
　　（11）两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
　　（12）鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。　　上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。

（编辑申明：以上内容只为旅行张家界网站便于介绍情况而转载提供。网文不具备法律文书作用，具体仍须依据投保双方所签署的正式文件为准） .

　　免责声明：除来源有署名为特定的作者稿件外，本文为张家界旅游网编辑或转载稿件，内容与相关报社等媒体无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。

分享到：

上一篇：2010年3月17日，武陵源国际度假酒店母体公司深圳京武房地产开…
下一篇：张家界邀请全国模范导游员参加三亿元导游平安投保活动

【复制本文地址】【收藏】【打印文章】

推荐信息

热门信息

分享到：