中暑的原因

　　人体的热量源自于新陈代谢，通过辐射、对流、传导、蒸发等方式散热，正常人通过自我调节，使产热和散热保持平衡，正常体温均保持在36℃至37℃之间。当外界气温高于35℃时，人体余热的三分之二要通过出汗蒸发的途径实现散热。在气温为35℃以上、相对湿度为60%的高气温高湿度环境中，人体出汗虽多，但蒸发散热反而减少，随着体内积存的热量增加，如果人体承受酷热超出一定的范围，体温调节中枢就会发生功能障碍，出现汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱，就会发生中暑。

中暑的分类
　　中暑起病急骤，有先兆中暑、轻症中暑、重症中暑之分。
　　先兆中暑：高温环境下，患者出现有头痛、头晕、多汗、口渴、眼花、耳鸣、恶心、胸闷烦躁、心慌、注意力不集中、四肢发酸发麻无力、体温正常或略有升高等症状。如及时脱离高温环境，转移到阴凉通风处，补充水和盐分或清凉、含盐饮料，短时间内即可恢复正常。
　　轻症中暑：若此时患者不能脱离高温环境，除头晕、口渴外，体温一般在38℃以上，面色潮红、皮肤灼热、大汗淋漓、精神差等表现，或出现四肢皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细弱、心率增快以及血压下降等症状。如及时处理，往往可于数小时内恢复。
　　重症中暑：患者多在高温环境中突然出现昏迷、抽搐或谵妄（由于里热过盛或痰火内扰等原因，以致意识模糊、胡言乱语、有错觉幻觉、情绪失常，或有兴奋激动等症状），皮肤干燥灼热而绯红，出汗停止，呼吸急促，体温常在40℃以上。如不及时抢救，将会危及生命。
　　重度中暑又可分为四种类型：
　　热痉挛：在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，多发生于大量出汗及口渴之后，饮水多而盐分补充不足，导致的使血液中的氯化钠浓度急速降低。这类中暑发生时引起腿部甚至四肢及全身肌肉突然出现阵发性、痉挛性的疼痛。
　　热衰竭：其常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要有头晕、头痛、口渴、心慌、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊等症状，此时的体温正常或稍微偏高。
　　日射病：如果人们在烈日下活动或停留时间过长，人体直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨，致使头部温度增加，引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿，出现剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐，但体温不一定会升高。
　　热射病：人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐出现昏迷，伴四肢抽搐的现象。严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭甚至死亡。

易发生中暑的七类人群
　　婴幼儿：婴幼儿身体各系统的发育不够完善，体温调节功能差，皮下脂肪比较多，尤其是未满月的小宝宝，皮肤下具有保温作用的棕色脂肪含量较高，不利于散热。
　　老年人：由于皮肤汗腺的萎缩和循环系统的功能衰退，也容易形成肌体散热不畅。
　　心血管病患者：高温会使人交感神经兴奋，加重心血管的负担。尤其是心脏功能不全者，热量不能及时散发而积蓄在体内，容易中暑。
　　糖尿病患者：糖尿病患者由于糖从尿中大量丢失，易引起水和电解质的代谢紊乱，由于糖尿病患者常伴有心血管和周围神经系统的病变，使机体对内外环境温度变化的反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，患者的自觉症状却出现得较晚，容易中暑。
　　感染性疾病患者：患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑。
　　营养不良的人：营养不良的人因为营养素的缺乏导致血压下降，反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，因而中暑。
　　在高温、通风不良的环境下进行大运动量活动或剧烈运动的人群，如高温作业工人、户外运动者等，也是易中暑的高危人群之一。

中暑的急救方法
　　人体中暑以后的主要处理措施就是降温治疗。
　　将患者迅速撤离引起中暑的高温环境，抬到阴凉、通风的地方休息。
　　使患者仰面平卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电风扇或开空调（应避免直接吹风），加速空气流通以尽快散热。
　　用冷水湿毛巾冷敷患者头部、颈部，腋下以及腹股沟等处，也可用冰敷于额头、颈、腋下、腹股沟等有大血管分布处，或用45%酒精擦浴。有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。但应注意由于小儿的耐受能力不强，则不能用冰水或冰块外敷。
　　意识清醒的患者或经过降温治疗后清醒的患者可饮服绿豆汤、淡盐水，在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水等中成药解暑。
　　若患者出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120急救电话，迅速送往医院抢救治疗。
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怎样预防中暑？
　　防晒：平素有慢性疾病的人，有心血管疾病的老年人及孕妇，在三伏天要尽可能地减少外出活动。避免在10:00～16:00点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍左右。出行时应躲避烈日，做好防晒措施。
　　清淡饮食：多吃西红柿、青菜、丝瓜、苦瓜等富含维生素的蔬菜以及富含优质蛋白质的瘦肉、鱼类、鸭肉、豆制品等。少吃肥腻煎炸食品，经常服用冬瓜排骨汤、绿豆海带汤、荷叶粥等。
　　及时补充水分：多饮白开水或淡盐水，也可饮鲜榨水果汁、酸牛奶、茶水等。多食含水量较高的时令蔬菜：生菜、黄瓜、西红柿，新鲜水果：桃子、杏、西瓜、香瓜等。出汗过多，体内盐分流失，体内的渗透压就会失去平衡，可适当补充一些盐水，补充体内的盐分。
　　保证充足睡眠：夏天昼长夜短，气温偏高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，有利于预防中暑。

家中常备防暑中成药
　　中医认为，暑湿之气是夏季的主气。暑气可导致热病，使人体伤津耗气。暑气与湿气又常合在一起共同致病，使病邪不易祛除，从而严重地影响人们的健康。不妨在家中常备一些具有清热、解暑、化湿的中成药，具体如下：
　　风油精， 由薄荷脑、桉叶油、丁香粉、樟脑、香油精等组成，具有提神醒脑、驱蚊止痒的功效。出门前往人中(鼻下正中)、太阳(眉梢与目外眦延长线之交点)、印堂(眉间)等穴位上擦几滴风油精，对预防中暑有一定的作用。但孕妇、产妇、新生儿禁用，3岁以下儿童应慎用。
　　清凉油， 由薄荷脑、薄荷油、樟脑油、樟脑、桉油、丁香油、桂皮油、氨水等组成，具有清凉散热，醒脑提神，活血消肿、止痒止痛的功用。用于感冒头痛，中暑，晕车，蚊虫蜇咬等，中暑后常涂于双侧太阳穴，要防止粘涂眼睛，孕妇和婴幼儿禁用。
　　人丹 ，由砂仁、八角茴香、儿茶、冰片、薄荷脑、樟脑、龙脑、胡椒、肉桂、丁香、木香、甘草等组成，具有驱风健胃作用。用于轻度中暑及积食消化不良，恶心呕吐，晕船晕车等症状，孕妇和婴幼儿禁用。
　　十滴水 ，由樟脑、干姜、大黄、小茴香、肉桂、辣椒、桉油等组成，有芳香开窍、驱风温胃健胃的功效，当暑热之邪侵入人体后，上蒸清窍，有头晕或头痛症状；暑热兼湿，使脾胃升降失常，有恶心、胃肠不适、腹痛等症状，可服十滴水2-5毫升治疗。十滴水所含的药物成分有一定毒性，不宜多服，病情好转就要立刻停用，孕妇禁服。
　　　（作者单位：张家界市人民医院 ）