永定区多举措筑牢医保基金监管屏障

更新时间:2018-03-19 12:33:49 来源：www.okzjj.com 编辑：本站编辑　已被浏览次查看评论

8月以来，永定区逐步加大医疗医保基金监管工作力度，实施全方位监管，切实保障医疗保险基金的安全运营，不断完善机制，采取各项措施，为医保基金监管筑牢屏障。
为了确保医保基金的安全运行，该区严格监管医疗待遇支付。在与城区17家定点医疗机构、36家协议零售药店签订服务协议，明确双方责任和义务的同时，还聘请了7名医疗监管员分布于四大特殊病种药店和三家定点医疗机构。对特殊人群领药和入院治疗的参保人员实行全程监控，严把入院关，查、纠冒名顶替、违规入院等违规问题，有效避免了医保基金的滴、冒、跑、漏现象。对医保基金还实行网上监管、审核工作。启用先预审、再审核的双重审核办法，使参保患者得到了更有效更安全的治疗；对于住院患者采取医院、医保数据接口的方式进行控制，住院人员在医院系统发生的医疗费用即时传递到区医保数据库，并在计算机系统中进行预审、复核，确保程序到位。同时，实行实地稽核。将病人办理报销医药费时间定为每周一至周三，医审工作人员于每周四、五去各定点医疗机构和协议药店明察暗访，对有违规行为的立即下达整改通知，从而提高了医保基金的使用效率，规范了定点医疗机构及协议零售药店医疗行为，保障了参保人员的切身利益。
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