你的孩子如何降生？

据媒体报道，世界卫生组织今年1月在一份调查报告中指出，中国近半产妇都选择剖腹产下婴儿，剖腹产率为全球第一。世卫组织共收集了包括中国在内的9个亚洲国家的孕妇生产数据。专家们对超过10万名产妇进行了调查分析，她们中接受剖腹产手术的比率为27.3%。其中，超过46%的中国孕妇都是通过剖腹产生下宝宝。
顺产还是剖腹产？从网络到现实生活，从城市到农村，到处都在讨论。那你呢？你将怎样迎接你孩子的到来？
　　　讲述
产科医生眼中几代人不同的生育观
　　上世纪70年代　能自己生就自己生
上世纪70年代末，我们的老主任有一句话我至今还记得：能自己生就不做助产，能做助产就不做剖腹产。
那时候还没有独生子女政策，物资匮乏，体力劳动多，孕妇的体质也好，新生儿体重也不大，大多数5斤多，谁要生个7斤多的，大家都觉得很新鲜。不管是头胎还是第几胎，几乎全是自己生，大部分也比较顺利。即便有一些胎位不正的、难产的，也都是在医院里等。因为当时还没有实现科学的产程管理，孕产妇只要没有危险，你就去生，在医院里生个两三天的都有。
　　那时候如果碰到难产，医生经常会问一句话：保大人还是保小孩？当时的剖腹产率很低，但不是医院在有意控制。因为技术方面不太娴熟，对孕产妇来说是一个相当大的损伤。所以，从医生的角度也都不推荐剖腹产。

　　上世纪80年代... 剖腹产的安全系数越来越高
　　到了上世纪80年代初，国家提倡晚婚晚育，独生子女政策也已经实行。好多人生得晚，又只能生一个，于是孩子变得比以前珍贵了。从这时起，如果孩子生下来出现问题的话，家属的反应比以前强烈多了。
　　当时产科已有了一些科学管理，产程按照时限来管，到了一定程度如果还生不下来，我们就会采取助产或者剖腹产，医疗干预变多了。此后，随着医疗技术、医疗器械等的发展，剖腹产的安全系数越来越高，医生首先接受了剖腹产，觉得比一些情况下的助产安全多了。产程管理越来越严格——不具备顺产条件也要求顺产、实在不行再考虑其他办法的情况越来越少。
再往后，人的生育年龄逐渐提高，生活条件变好，大家对痛苦的耐受逐步降低，再加上持续的独生子女政策，很多人提出：我就生这一个，不想受罪，你给我剖吧！剖腹产逐渐增多。
　　
上世纪90年代... 剖腹产还只是个医学问题
　　上世纪90年代，随着医疗技术的继续提高，剖腹产变得越来越多。比如麻醉的水平提高了，由局部麻醉变为半身麻醉，降低了孕妇在手术中的痛苦；比如新式剖腹产——横切的发明，与原来的纵切相比，横切缩短了从开刀到取出婴儿的时间，手术更便利，术后恢复得也好。但这也导致了剖腹产指征变宽。
　　当时剖腹产率增高的主导因素，一部分在医生，一部分在病人，和社会因素没什么关系。病人经过了产程(分娩的全过程)，觉得需要才会要求剖腹产；大夫也是看到孕妇有问题才会建议剖腹产。

　　如今　剖腹产率高主要是人为因素
　　现在的剖腹产率真是太高了，但人为因素占了很大比例。
　.. 孕妇这边，以前是生不下来才剖，现在呢，直接要求剖。为什么？第一，怕疼，怕生不下来，怕有危险，怕体型变差，怕有产后并发症等等。第二，挑时间。千禧宝宝、金猪宝宝、奥运宝宝等等。第三，挑医生。大家都想选知名的专家、教授来为自己接生，那么，你的生产时间也要根据专家的时间而定。此外，随着医学的发展，原来不能生育的人群也进入了生育行列，其中许多是高危人群，大多也选择了剖腹产。
医生呢，因为医患关系的紧张、社会舆论的压力，患方对产科的要求是100%的完美：不能让孕妇痛苦、难受，不能落下后遗症，别说危险了，损失都不能有。生得好了是人家自己生的：瞧我们多厉害，这么快，顺顺利利就生了。生得不好都是大夫的错：你们怎么给我们处理的？知道生不下来，早干嘛去了？都现在了你才建议我们剖腹产？剖腹产你能保证我们100%的安全吗？医患关系的紧张情况造成医务人员很担心。谁也不是神仙，谁也不敢保证。
医患双方的因素导致剖腹产暴增，压也压不住。
　原因
越来越多的因素成为背后“推手”
　　从“能自己生就自己生”到“剖腹产率高主要是人为因素”我们不难发现有越来越多的因素成为我国剖腹产率高的背后“推手”。
生孩子疼得死去活来；有人生了30个小时都没生下来；产钳会把孩子脑袋夹坏；顺产影响体形，影响夫妻生活；陪产会让丈夫心里有阴影……各种健康频道、母婴论坛上，到处是怀孕日记、生产日记之类的帖子，许多育龄女性在跟帖中进行着自发的经验交流和学习。
　　从孕妇的角度来看，产痛恐惧是选择剖腹产的最重要因素，而现代女性对痛苦更不耐受。资料显示，95%的女性分娩过程中会产生强烈的恐惧感。已生产人士对顺产痛苦的渲染，也让准妈妈们对顺产望而却步。
从医生角度分析，自然分娩的产程很长，且很难预测会出现什么意外，随时可能出现危险，而剖腹产的过程一般就半个小时。如果医生坚持让产妇顺产，而过程出现意外的话，医生可能遭到投诉，为免麻烦，干脆直接选择剖腹产。
此外，目前我国孕妇大多数都只能生育一胎，特别紧张。她们很担心生育过程出现意外，如果顺产到一半生不下来，还是要剖腹的话，不如直接剖腹产，“何必要受两次罪呢！”
　警醒
剖腹产并非那么安全
“很多人以为，剖腹产在技术上已经很安全了，但这一安全是要打引号的。”陈敦金说，剖腹产相对顺产而言，近期并发症的机会高：首先是增加麻醉意外的机会，其次手术过程有可能使脏器受一定损伤，此外由于胎儿不经产道挤压，不能把肺部的水挤出，增加“湿肺综合症”的风险。
而世界卫生组织专家也指出，在没有医学必要的情况下选择剖腹产手术的产妇，比自然分娩的产妇患产后严重并发症的风险增加了3倍之多，而且剖腹产产妇更容易大出血，接受重症监护的几率则会增高10倍。对于新生儿来说，未来患呼吸系统疾病的几率则比顺产生下的婴儿要高得多！
　呼吁
谁来降低剖腹产率？
　　居高不下的剖腹产率也引起了官方的重视，很多地方都为降低剖腹产率而采取了措施。
　　比如，天津市社保中心将生育保险中顺产的支付标准，由原来的1800元提高到3000元。上海市试行“产科一贯制”，增强医患双方的信任度。部分省份还对农村产妇住院分娩进行补助。
　　此外一些省份还对降低剖腹产率下达硬性指标；个别地方甚至表示如果不达标将取消产科。但记者在采访中发现，一些医院或者妇产科医生对此不甚认同。
　　一位产科医生表示：“剖腹产的难道都是医生建议的吗？至少有一半是产妇自己提出来的。我可以让符合条件的都顺产，但如果出了问题，谁来保护我？
山东省某县妇幼保健院的赵院长认为，想要降低剖腹产率，首先需要国家加大对公立医院的投入。其次，医疗纠纷必须找到合适的解决途径，“现在的解决途径太过繁琐，患者根本不愿意采用。”赵院长希望医疗纠纷发生后，能有第三方公正介入，实事求是地进行评估。“车辆有强制险，生育为什么没有？应该有一个险种，保孕妇从入院到生产结束的安全。”第三，计生政策的改变。“现在只能生一个孩子，这么珍贵，无论产妇还是医生都会倾向于选择剖腹产。”
北京某医院妇产科主任医师高凌告诉记者，提倡顺产，降低剖腹产率，医院在硬件和软件上都还需要改善。“顺产少的一个重要原因是助产士数量少。在国外一个产妇分娩，会有1～2位助产士全程陪同，而我们国家医疗资源有限，往往是一屋子分娩的待产妇，1～2位助产士跑出跑进，值班时往往就一个医生。许多医院都缺助产士。为什么？没人培养，都培养硕士、博士去了。北京有一家很好的助产士学校，但只是个中专，中专生谁要啊？且不说各医院的门槛高，就连咱们的相关规定也说，接生的人必须有大专以上文凭。你学了也白学。好多医院没办法就让护士代替助产士，但没人愿意干。因为没日没夜地在产房转，累，风险和压力又大，钱又少。”第三，产前保健非常重要，在很大程度上决定了产妇能不能顺产。“怀孕前期的每个月，后期的每个星期，孕妇都需要指导。这就需要孕妇学校，而且这在围产保健、产科质量管理中都有要求的。但现在许多医院要么不做，要么就流于形式。为什么？因为没收入。物价局没规定，医院不能收钱。”
“不能把所有的压力都放在医院身上，医院再压到大夫身上！你下来一个政策，我们就要学习培训，然后执行，但很多问题是社会问题，是职能部门的问题、财政的问题，你让我们大夫怎么办？”高凌无奈地说：“我有时候和他们开玩笑说，定政策的都是男人，都是不生孩子的。”
　　　　　　　　　　（本报综合）