谈谈颈椎病的治疗

　　　　　
...... 颈椎病非常普遍，且发病人群趋于年轻化。该病目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变，以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经引起的一系列临床症状和体征。
　　颈椎病的诱发因素很多，如不良的睡姿、不当的工作姿势、不当的锻炼、头颈部外伤、咽喉部炎症、寒冷潮湿的气候等。
　　颈椎病的致病因素很多，可分为内因、外因和继发因素。内因有颈部先天性骨关节结构畸形、椎管狭窄、肥胖、糖尿病。外因有颈部急慢性损伤、风寒侵袭、环境潮湿、姿势不良等。继发因素有颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等。颈椎病的发病机制一般认为与椎间关节退变、骨质增生压迫脊髓或神经根、椎动脉等因素有关。
　　颈椎病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒、交感神经兴奋或抑制症状等相应的临床表现。一般根据受累部位的不同，将颈椎病分为神经根型、软组织型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型，以神经根型最为多见。混合型是指两种或两种以上类型同时存在。
　　颈椎病的治疗方法很多。其中医、中西医结合治疗方法有中药内治法、中药外治法、推拿疗法、针灸治疗、小针刀疗法、硬膜外腔灌注疗法、中药离子导入、心理疗法、运动导引。其西医疗法分为非手术疗法和手术疗法，非手术疗法有西药、牵引、制动法、窦椎神经阻滞疗法、理疗、高氧疗法。其康复疗法包括中医康复治疗、牵引与固定、心理治疗、枕头的选择和使用、睡眠体位、纠正工作生活中的不良体位以及功能锻炼。
　　各型颈椎病在治疗方法的选择上是不同的。对于神经根型颈椎病，以非手术治疗为主，牵引有明显的疗效。牵引的角度和重量应以病变的节段和程度而定，以缓解根性压迫和刺激症状为主。对于软组织型颈椎病，以非手术治疗为主，推拿、牵引、理疗、针灸均可，主要缓解疼痛，纠正不良的姿势。缓解期可做颈部体操，防止疾病进一步发展。对于椎动脉型和交感神经型颈椎病，仍以非手术治疗为主，90%的病例均可获得满意疗效。有明显的颈性眩晕或猝倒发作，以及经非手术治疗无效者可考虑手术。对于脊髓型颈椎病，可先实行非手术疗法，如无明显疗效应尽早手术治疗。该类型较重者禁用牵引治疗，特别是大重量牵引，手法治疗多视为禁忌症。对于混合型颈椎病，除比较严重的脊髓受压的情况外，其他表现应以非手术治疗为主。
　　慈利县人民医院推拿科主任刘勤、主治医师陈华兵认为，目前，推拿与牵引治疗是颈椎病主要的非手术治疗手段，故在此作重点介绍。
　　推拿治疗的法则是行气活血，疏经通络，理筋整复。所取穴位是风池、天柱、颈夹脊、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、曲池、合谷、小海、极泉、阿是穴。手法有四指推法、扌衮法、拿法、按揉法、颈椎斜扳法。基本操作方法：1、患者取坐位，医者立于其后侧，一手扶住患者头部，另一手操作。用四指推法从风池开始自上而下经颈夹脊至大椎旁，往返3~5遍。2、用扌衮法于两侧颈肩部，重点在椎旁压痛点处，同时配合颈椎关节前屈、后伸、左右旋转或侧屈等被动运动，幅度由小逐渐加大，时间约8分钟。3、拿两侧肩井，按揉天宗、肩中俞、肩外俞，拿极泉、小海、曲池及合谷，每个穴位半分钟。各型颈椎病的特定手法，限于篇幅从略。
　　牵引治疗的方法是，用颈椎牵引套固定后枕部和下颌，在颈部前屈15°位置缓慢向上牵引，牵引重量约5~10公斤，牵引约20分钟，每日1~2次，10次为一疗程。
　　　

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